承保人群:5-18周岁的学生
保障期间:1年
缴费期间:1年
等待期:重疾、重疾住院津贴30天;疾病住院60天;其他无等待期
健康告知:无
这款产品一共分了三个计划:计划一、计划二、计划三。不同的计划保障内容一样,但保障力度有所不同。如图所示:
下面,我们来解析一下:
1、意外身故/残疾
按照不同版本,意外身故/残疾保额分别为3万、5万、10万。
如果因意外导致身故,将一次性给付意外身故保险金;因意外导致残疾,将按照伤残等级赔付10%-100%保额。
需要注意的是:
寒暑假溺水导致的身故,保险公司仅赔付50%保额。
2、意外医疗
按照不同版本,意外医疗保额分别为6000、1万、2万。
因意外产生的门/急诊、住院费用,可以报销社保内的医疗费。每次免赔100元,经过社保报销,90%赔付;未经过社保报销,80%赔付。
此外,还需要注意这两点:
(1)需在保险公司认可的指定机构治疗,如果是意外伤害急救,不限此限制,但经急救情况稳定后,需转入指定机构治疗。
(2)如需转院治疗,需持有转出医院主治医师以上级别人员签署的会诊报告及转院证明。
3、住院医疗
计划一、计划二、计划三对应的住院医疗保额分别为3万、5万、10万。
因意外或疾病需住院治疗所产生的费用,可以报销社保内的医疗费。
减去100元的免赔额后,经过社保报销,90%赔付;未经过社保报销,按照以下情况累进赔付:
·3000元及以下,报销50%;
·3001元-5000元,报销55%;
·5001元-10000元,报销60%;
·10001元-20000元,报销65%;
·20001元-40000元,报销70%;
·40001元-60000元,报销80%;
·60001元及以上,报销90%。
如果保障到期了,患者还没有结束治疗,保险公司将继续报销保险期间届满后48小时所产生的医疗费。
4、住院津贴
三个版本对应的住院津贴为30元/天、50元/天、50元/天。
因意外或重疾导致住院,免赔3天,按照不同版本对应的额度给付住院津贴,单次住院最高给付90天,一年最高给付180天。
这笔费用虽然不多,但能在一定程度上,弥补恢复所需的营养费、伙食费、护工费。
但要注意的是:
如果前后两次住院都是同样的原因,且间隔期不足90天的时候,将视作同一次住院。
5、重疾
保障28种重疾,等待期后确诊其中的一种或多种,将一次性给付重疾保险金。不同版本对应的重疾保险金为1万、2万、3万。
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本文“亚太学平险2021保险责任是什么?条款解析”由FX112财经网
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