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近期，随着越来越多小区被列入防范区，人员流动也更加频繁，出门就医需求作为防范区人员的主要需求之一，也存在着一定的感染风险。由于医院属于高风险场所，如何加强就医返回社区人员的管理，成为防范区的当务之急。

普陀区作为上海中心城区率先实现基本清零的区域，自5月初以来，越来越多街镇的小区都被列为防范区，居民可凭出入证有序出门。

李女士所在的普陀区某小区自5月5日起作为防范区开放，但开放不到3天，小区就有人抗原检测出阳性，整个小区又重新调整管控级别，所有居民都不可出小区活动。

据了解，李女士小区中阳性的居民在出门就医返回后抗原呈阳性，这提示医院仍为感染高风险场所。由于防范区居民就医并非闭环转运，加强对就医返回社区人员的管理，在一定程度上将有助于避免社区疫情的反弹。

此前，针对出舱出院返回社区人员复阳的情况，上海市卫健委明确表示，所在社区“三区划分”不受影响，但防范区就医返回人员一旦出现阳性，整个小区的管理实施动态调整。这种“一放就阳”的状况，也会引起社区陷入反复循环的管控中。

为此，相关小区已经发布了《关于加强就医人员返回社区后管理提示》的告居民书，其中写道：“根据近期街镇内的新增阳性病例行动轨迹研判，与部分居民频繁外出就医有一定相关性，对小区防疫工作带来极大隐患。”

为进一步降低社区疫情传播风险，告居民书提出几点要求，包括加强外出就医的审批，非必要、非紧急不频繁出入医院；居民就医时务必做好防护，返回社区后在门卫保安处登记，确认回家时间；返家后与同住人实行“3-5天静默管理”，期间每日做抗原自测，如遇社区核酸检测，与其他居民错时检测；居委会也需要对这些就医返回社区人员加强管理，例如安装门磁或张贴封条。

与告居民书同时发布的，还有一份《加强楼内居民自行消杀的倡议》，建议居民自行“包干”消杀各自楼内公共区域，每天进行两次以上的消杀。

相关医院医生告诉第一财经记者：“近期院感形势仍然严峻，尤其是急诊，由于人员密集，容易导致交叉感染，如确有需要，应做好最严格的防护。”

在5月6日的上海疫情防控发布会上，上海市卫健委表示，全市医疗机构在不放松疫情防控的前提下，逐步恢复日常医疗服务。“五一”期间，全市门急诊总量达到113.9万人次，日均诊疗量较4月初增加了五成。

在医院“应开尽开”的同时，医院方面人士也建议，对于非紧急就医的情况，应尽量通过互联网门诊来满足，配药也尽可能使用远程配药，最大可能减少现场就医导致的感染。

深圳市第三人民医院院长卢洪洲教授近期也在接受采访时谈及院感问题。他表示：“完全避免院感确实是一项极为困难的任务，但也不是不可能完成的任务，关键是我们的各项院感措施一定要执行到位。”

他对第一财经记者表示，对于就医返回社区人员，有条件的应该做好全程闭环管理，并进行连续的核酸和抗原检测。

第一财经记者从部分街道居委会了解到，目前只针对封控区居民的就医采用全程的闭环转运，例如居委会安排120急救车或街道专车转运患者；而对于管控区的居民，经居委会开具相关的出门就医证明，可自行前往；防范区居民就医，只有在需要跨街镇或者跨区域的情况下，才需要居委会证明，在本街镇就医仅需凭核酸证明及健康码可自行前往。

“由于防范区居民的活动相对来说更加自由，人员流动后接触面也更广，社区对于出入高风险场所的返回人员加强管理很有必要。”一位公共卫生专家对第一财经记者表示，“同时也应该加强对于这些人员密接者的管理，一旦发现阳性感染者，必须要通过流调追溯其密接人员，尽快切断传播链。”

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