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1882年3月24日，德国微生物学家罗伯特·科霍向一群德国柏林医生宣布了他对结核病（TB）病原菌的发现，从此开启了结核病诊断和治疗的漫长征程。3月24日也因此被设为“世界结核病日”。

结核病是全球当前面临的重大公共卫生问题。今年“结核病日”的主题为“共同努力，终结结核病流行”。

世界卫生组织（WHO）总干事谭德塞表示：“新冠大流行和许多国家的冲突严重破坏了预防、检测和治疗结核病的服务。”他称，世卫组织2022年报告的全球结核病死亡人数十多年来首次增加。

在今年的“结核病日”来临之际，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在贵州表示：“目前，中国已经进入结核病中等发病率的状态，脱离了高发病率国家。”

每年结核病感染人数超千万

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种常见的、危害健康的传染性疾病，其中肺结核是最常见的类型，但也可以发生在骨骼、淋巴结、脑膜和泌尿生殖系统等其他部位。肺结核可引起咳嗽、胸痛和发烧等症状，并且显著的特征是咳血。

根据世界卫生组织的数据，每年约有超过1000万人患上结核病，超150万人死亡，结核病也因此成为“世界头号传染病杀手”。 感染结核病是全球艾滋病患者死亡的主要原因之一。

但结核病是可以治愈的，通常采用标准化的药物疗程进行治疗，其中通常包括抗菌药物；也可以通过筛查、疫苗接种等方案来预防。

今年9月，全球卫生界领导人将在纽约举行会议，讨论结核病的现状以及到2030年结束全球结核病流行的目标，但称“这将是一个异常艰巨的目标”。

WHO在最新发布的一份针对结核病的“旗舰倡议”文件中，呼吁各国采取行动，加快推出世卫组织推荐的新口服治疗方案应对耐药结核病。

张文宏对第一财经记者表示：“WHO最初在2014年世界卫生大会上提出，到2035年将结核病发病率降低90%，相当于发病率降到万分之一以内，实现消除结核病的目标；而联合国2015年制定的可持续发展目标将终结结核病的时间点定在2030年，相比之下，2035年实现消除结核病的目标更加现实。”

张文宏还对第一财经记者表示，中国要消除结核病也面临很大挑战。虽然中国的结核病发病率下降明显，但是，耐多药结核病的进一步传播，使得中国耐多药结核病整体的总量在国际上排在较高的位置。耐多药结核病是结核病中治疗难度最大、治疗费用最高、治疗成功率最低的类型。

中国仍是结核病高负担国家

在3月23日贵州举行的一场结核病防治主题活动上，张文宏说道：“中国仍是结核病高负担国家，近年来，积极推进遏制结核病的行动计划，结核病防治工作取得较大进展，但耐多药结核病病人没有得到很好的治疗，会加大结核病社会面的传播，从而会直接影响到消除结核病的计划。”

他在今年的全国两会上带来一份关于结核病防治的提案，建议加大对特殊人群的免费治疗力度，实现消除结核病目标。

张文宏表示，应采取充分发现、及时治疗的措施，针对高危人群的特别关照，引进更好的治疗方案，包括耐多药结核病的治疗方案、潜伏性结核感染的治疗方案等，让感染者将来也不发病；引进AI读片技术，迅速地把活动性结核识别出来。

根据复旦大学附属华山医院科普微信公众号“华山感染”的文章，那些感染了结核分枝杆菌，但没有发病的人，被称为潜伏结核感染者。据估计，全球的结核潜伏感染率高达23%。

“华山感染”文章还称，尽管2021年全球报告诊断为结核病的患者数量下降，但这事实上意味着大量的结核病患者未能得到及时的诊断和治疗。

新冠肺炎的肆虐为全球消除结核计划带来巨大的挑战。2021年，全球估计约有1060万新发结核病例，160万人因结核病死亡。延误诊治现象加剧导致结核病死亡人数增加和社区感染传播加剧，以及随之而来的结核患病人数增长。

根据美国疾病控制和预防中心（CDC）的一份最新数据，美国报告的结核病病例正在恢复至新冠疫情前的水平。美国CDC周四发布的发病率和死亡率周报中的数据，美国结核病发病率在2020年大幅下降超过20%，不过2022年的结核病发病率有所上升。华盛顿州最近爆发了20年来最大的肺结核疫情。

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